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细菌性脑膜炎

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  症状:儿童以发热、颅内压增高及脑膜刺激症状为典型表现。颅内压增高常表现为剧烈头痛、喷射性呕吐。脑膜刺激征表现为颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性。除此之外,还有惊厥、意识障碍、及偏瘫、感觉异常、脑神经受损等其他表现。家长一旦发现孩子有这些表现,应及时看医生。

  新生儿及<3个月的小婴儿表现可不典型,若出现发热或体温不升,反应差,易激惹、前囟饱满、皮肤苍白、黄疸、目光呆滞时,要及时就医。医生一般会给孩子做详细的体格检查,对高度怀疑细菌性脑膜炎的患儿,会强烈要求患儿入院做进一步检查及系统治疗。

  治疗:重中之重就是抗生素治疗,治疗原则就是选取对病原菌敏感、容易透过血脑屏障、在脑脊液中能够达到杀菌浓度的抗生素,尽早、足量、足疗程、静脉给药。。细菌性脑膜炎是医学急症,临床上疑为细菌性脑膜炎的患儿,建议入院后小时内行血和脑脊液培养后,开始经验性抗菌治疗。根据患儿年龄、当地细菌株流行特点和耐药情况选用能覆盖最可能病原菌的药物,目前细菌性脑膜炎的经验治疗是万古霉素联合三代头孢菌素治疗,后根据脑脊液和血培养的药敏结果和病情改变调整抗生素。

  预防:细菌性脑膜炎尤其是肺炎链球菌脑膜炎,大多是由上呼吸道感染发展而来,因此对婴儿呼吸道感染必须重视,平时即应建立良好的生活制度,注意保暖,多见阳光,多呼吸新鲜空气,进行必要的户外活动,以增强身体抵抗力,并少于患呼吸道感染的患者接触,以尽量防止发生呼吸道感染。推荐适龄儿童常规接种肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌疫苗,特别是有脑脊液漏、免疫力低下的患儿。

  新生儿脑膜炎的预防则与围生期保健有关,应彻底治疗产妇感染。新生儿如果暴露在严重污染环境中,则应使用抗生素预防。

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